C U P จ ะ น ะ การด แลครรภ เส ยงของ CUP จะนะ

Transcription

1 การด แลครรภ เส ยงของ CUP จะนะ จาร วรรณ สมน ก พยาบาลว ชาช พช านาญการ กล มงานเวชปฏ บ ต ครอบคร วและช มชน โรงพยาบาลจะนะ อ าเภอจะนะ จ งหว ดสงขลา

2 ข อม ลท วไป 14 ตาบล 139 หม บ าน ประชากร 98,953 คน ชาย 48,982 คน หญ ง 49,971 คน 24,096 หล งคาเร อน น บถ อศาสนา พ ทธ 35 % อ สลาม 65% PCU PCU

3 ข อม ลท วไป จากรายงานความครอบคล มการคลอดบ ตร อ าเภอจะนะ ป งบประมาณ 2557 หญ งต งครรภ คลอดรวม 697 คน NORMAL (คลอดปกต ) 491 คน CESAREAN (ผ าต ดหน าท อง) 191 คน VACUM (ด ดส ญญากาศ) 13 คน BREECH (คลอดท าก น) 2 คน

4 ความเป นมา / ความสาค ญของป ญหา ท กครอบคร วคาดหว งการต งครรภ ค ณภาพ และเด กแรกเก ดท สมบ รณ แข งแรง และสถานการณ แม จ งหว ดสงขลา การต งครรภ ท ม ภาวะเส ยงส งม โอกาสเก ด จากสภาวะการต งครรภ และ โรคประจาต ว การม ส วนร วมของค สมรสและสมาช กใน ครอบคร ว ก อน ระหว างและหล งการต งครรภ จ ดบร การครรภ เส ยง แบบ ONE STOP SERVICE การด แลหญ ง ต งครรภ ท ม ภาวะเส ยง ส งในร ปแบบ CASE MANAGER

5 เป าหมาย/ว ตถ ประสงค ได ร บการด แลท ถ กต อง ได มาตรฐาน ไม เก ด ไม ได ร บการส งต อท ถ กต อง เหมาะสม ได ร บการด แลแบบ CASE MANAGER อย างม ประส ทธ ภาพ

6 กระบวนการพ ฒนา 1. การเข าถ งบร การ 2. การประเม นผ ป วย กระบวนการพ ฒนา 3. การวางแผนการด แลและจ าหน าย 4. การด แล 5. การให ข อม ลและการเสร มพล ง 6. การด แลต อเน อง

7 กระบวนการพ ฒนา ขยายบร การคล น ก ฝากครรภ เส ยง ร.พ.จะนะ สร างเคร อข ายในช มชน 1. การเข าถ งบร การ ประชาส มพ นธ ให ทราบถ ง ช องทาง และ ประโยชน ของ การฝากครรภ

8 กระบวนการพ ฒนา ค ดกรองภาวะเส ยง ตรวจร างกาย 2. การประเม นผ ป วย ตรวจทางห องปฏ บ ต การ

9 กระบวนการพ ฒนา ร วมประช ม MCH BOARD ของ CUP ร วมประช มครรภ เส ยง CUP จะนะ ร วมประช มครรภ เส ยงระด บจ งหว ด 3. การวางแผนการด แล และจ าหน าย ด แลหญ งต งครรภ ปกต /เส ยง ตามCPG อบรมการด แลแบบ CASE MANAGER ฝ กท กษะการตรวจครรภ /ตรวจร างกาย/เจาะLAB

10 กระบวนการพ ฒนา ใช CPG ในการด แล 4. การด แล รายงาน CASE ท ม ภาวะ เส ยงส งตามแนวทาง ของ CUP จะนะ ให การด แลแบบ CASE MANAGER

11 กระบวนการพ ฒนา เล อก CASE เส ยงส งเฝ าระว ง ต ดตามแบบเข มข น CASE เส ยงส งลงพ นท จร ง 4. การด แล ประสานแพทย /พยาบาล/ ส ต แพทย ทางโทรศ พท /LINE/ เก บข อม ลการคลอดและ หล งคลอดน ามาว เคราะห

12 กระบวนการพ ฒนา แนวทางการด แลหญ งต งครรภ ท ม ภาวะเส ยง อ าเภอจะนะ ค นหา ประสาน/ส งต อข อม ล ข นทะเบ ยนครรภ เส ยง ด แลแบบ CASE MANAGER แผนการด แลต ดตาม เล อก CASE เส ยงส งเฝ าระว งต ดตามแบบเข มข น CASE เส ยงส งลงพ นท จร ง ประสานแพทย /พยาบาล ส ต แพทย เจ าของ CASE เก บข อม ลการคลอด หล งคลอดมาว เคราะห

13 กระบวนการพ ฒนา ให ความร รายบ คคล/รายกล ม ให ข อม ลในการวางแผนการด แลร กษา ขณะต งครรภ การคลอดและหล งคลอด ให ความร โรงเร ยนพ อแม 1 และ 2 5. การให ข อม ลและการ เสร มพล ง ให คาปร กษาก อนและหล งเจาะเล อด เสร มพล งในทางบวกแก หญ งต งครรภ และสาม

14 กระบวนการพ ฒนา ม ระบบน ดการด แลต อเน อง ม แนวทางการต ดตามท ขาดน ดและม 6. การด แลต อเน อง ม การต ดตามเย ยมบ าน

15 ผลงาน ผลการด าเน นงานหญ งต งครรภ ท ม ภาวะเส ยง กล มโรค ผลล พท ทางคล น ก ป งบประมาณ 2557 ป งบประมาณ 2558 GDM A ASTHMA

16 ผลงาน ผลการด าเน นงานหญ งต งครรภ ท ม ภาวะเส ยง กล มโรค ผลล พท ทางคล น ก ป งบประมาณ 2557 ป งบประมาณ 2558 CHRONIC HT THYROTOXICOSIS 6-1 Thyroid strom

17 ผลงาน ผลการด าเน นงานหญ งต งครรภ ท ม ภาวะเส ยง กล มโรค ผลล พท ทางคล น ก ป งบประมาณ 2557 ป งบประมาณ 2558 GDM A HT with GDM

18 ผลงาน ผลการด าเน นงานหญ งต งครรภ ท ม ภาวะเส ยง กล มโรค Valvular heart disease PDA with pulmonary hypertension ผลล พท ทางคล น ก ป งบประมาณ 2557 ป งบประมาณ ย ต การต งครรภ

19 ผลงาน ผลการด าเน นงานหญ งต งครรภ ท ม ภาวะเส ยง กล มโรค ผลล พท ทางคล น ก ป งบประมาณ 2557 ป งบประมาณ 2558 Severe PIH H1N

20 ผลงาน ผลการด าเน นงานหญ งต งครรภ ท ม ภาวะเส ยง กล มโรค ผลล พท ทางคล น ก ป งบประมาณ 2557 ป งบประมาณ 2558 Amniotic fluid embolism Overt DM แท งเอง -

21 ผลงาน ผลการด าเน นงานหญ งต งครรภ ท ม ภาวะเส ยง กล มโรค ผลล พท ทางคล น ก ป งบประมาณ 2557 ป งบประมาณ 2558 รวม

22 กาหนดแนวทาง CPG เป นไปใน แนวทางเด ยวก น ต ดตามเย ยมบ าน ทราบถ งป ญหา สาเหต ความต องการ ท แท จร ง สร ปและแจ ง ข อม ลกล บ ระบบงาน ท ด ข น รายงาน ความก าวหน า อย างต อเน อง ผลงาน โทรศ พท LINE ม การด แลอย าง เป นระบบใน ท ศทางเด ยวก น ประสานข อม ล อย างต อเน อง

23 + C U P จ ะ น ะ + การด แลในร ปแบบ CASE MANAGER ต ดตามเย ยมบ าน ลงพ นท จร ง การด แลโดยใช CPG บทเร ยนท ได ร บ หญ งต งครรภ ท ม ภาวะเส ยง ไม ม ไม ม ความพ งพอใจ เก ดความเช อม น ศร ทรา + สร ปผลการว เคราะห แลกเปล ยนเร ยนร

24 GOOD / BEST PRACTICE การด แลหญ งต งครรภ ท ม ภาวะเส ยงโรคห วใจแบบ CASE MANAGER หญ งต งครรภ อาย 24 ป G2P1A0 อาย ครรภ 6 ส ปดาห ม ประว ต Patient Ductus Arteriosus (PDA) และ Pulmonary hypertension แพทย ให ย ต การต งครรภ แต หญ งต งครรภ ปฏ เสธ โดยม ความค ดและความเช อว า ท กส งท กอย างพระเจ าให มาและเป นความประสงค ของพระเจ า ถ าม อะไรเก ดข น ยอมร บได และม นใจ ว าตนเองม ส ขภาพแข งแรง สามารถต งครรภ ต อ ได และย นย นถ าจะต องก ยอม

25 โอกาสพ ฒนาและการต อยอด พ ฒนาศ กยภาพบ คลากรในการด แลแบบCASE MANAGER พ ฒนาท กษะบ คลากรในการเข ยนรายงานครรภ เส ยงท ถ กต อง พ ฒนาศ กยภาพเคร อข ายในการด แล ต ดตามเย ยมบ าน

26